День: 18.05.2023

Фонд медстрахования напоминает о необходимости соблюдения медорганизациями договорных обязательств

  В настоящее время в социальных сетях и СМИ тиражируется информация о том, что Фонд не производит оплату за оказанные медуслуги. Данные заявления не соответствуют действительности. Фонд осуществляет оплату в полном объеме в пределах сумм заключенных договоров.   Медорганизации и их соисполнители требуют оплаты, не соответствующей условиям договора. В частности, предъявляемая к оплате сумма значительно превышает ежемесячные объемы, предусмотренные в договоре. В свою очередь Фонд не может оплатить больше, чем предусмотрено в бюджете. При этом факт превышения сумм по заключенным договорам является основанием для проведения внеплановой проверки медорганизаций и их соисполнителей на предмет обоснованности, достоверности, полноты и качества оказанных медуслуг,…
Подробнее

Медициналық сақтандыру қоры медициналық ұйымдардың шарттық міндеттемелерді сақтау керектігін еске салады

  Қазіргі таңда әлеуметтік желілерде және БАҚ-та Қордың көрсетілген медициналық қызметтер үшін төлем жасамайтындығы туралы ақпарат таралуда. Бұл мәлімдемелер шындыққа жанаспайды. Қор төлемдердің барлығын жасалған шарттар сомасы шегінде толық көлемде жүзеге асырады. Медициналық ұйымдар мен олардың бірлесіп орындаушылары шарт талаптарына сәйкес келмейтін төлемді талап етеді. Сол себепті төлемге ұсынылған сома шартта көзделген айлық көлемдерден айтарлықтай асып түседі. Өз кезегінде Қор бюджетте көрсетілген мөлшерден артық соманы төлей алмайды. Осы тұрғыда жасалған шарттар бойынша сомалардың асып кету фактісі медициналық ұйымдардың және олардың бірлесіп орындаушыларының шығыстарын зерделеуге, сондай-ақ көрсетілген медициналық қызметтердің негізділігі, шынайылығы, толықтығы мен сапасы тұрғысынан жоспардан тыс тексеру жүргізу үшін негіз…
Подробнее